يكي از مشكلات افراد مبتلا به اوتيسم هزينه درمان از جمله توانبخشي و موارد ديگر است كه برخي از آنها اخيراً تحت پوشش بيمه پايه از جمله بيمه درماني قرار گرفته است. به گزارش اخبار ما ، اختلالات طيف اوتيسم يكي از شايع ترين اختلالات است كه تقريباً از هر 59 تولد وجود دارد و …
پوشش بيمه‌اي براي خدمات توانبخشي اتيسم https://maanews.ir/پوشش-بيمه‌اي-براي-خدمات-توانبخشي-اتيس/ اخبار ما Wed, 28 Jul 2021 14:23:59 0000 جامعه https://maanews.ir/پوشش-بيمه‌اي-براي-خدمات-توانبخشي-اتيس/ يكي از مشكلات افراد مبتلا به اوتيسم هزينه درمان از جمله توانبخشي و موارد ديگر است كه برخي از آنها اخيراً تحت پوشش بيمه پايه از جمله بيمه درماني قرار گرفته است. به گزارش اخبار ما ، اختلالات طيف اوتيسم يكي از شايع ترين اختلالات است كه تقريباً از هر 59 تولد وجود دارد و …
يكي از مشكلات افراد مبتلا به اوتيسم هزينه درمان از جمله توانبخشي و موارد ديگر است كه برخي از آنها اخيراً تحت پوشش بيمه پايه از جمله بيمه درماني قرار گرفته است.
به گزارش اخبار ما ، اختلالات طيف اوتيسم يكي از شايع ترين اختلالات است كه تقريباً از هر 59 تولد وجود دارد و يكي از اختلالات عصبي رشد در زمينه اختلالات روانپزشكي كودك است كه ساختار و عملكرد مغز را مختل مي كند.
تأثير و شدت اوتيسم در افراد مختلف متفاوت است. بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهاني ، يك درصد جمعيت جهان مبتلا به اوتيسم هستند و طبق تحقيقات انجام شده در ايران ، حدود 600 تا 800 هزار نفر مبتلا به اوتيسم تخمين زده مي شود. جمعيت اوتيسم در كشور حدود 34000 نفر است كه تقريباً نيمي است. اين بيماران تحت پوشش سازمان بيمه سلامت قرار دارند.
خدمات بيمه درماني براي افراد اوتيسم
اختلالات اوتيسم در سه مرحله خفيف ، متوسط و شديد طبقه بندي مي شوند. در حال حاضر ، اوتيسم تحت عنوان ارزش نسبي خدمات بهداشتي ، خدمات تشخيصي ، شامل آزمايشات ، تصويربرداري ، داروها و ويزيت هاي تخصصي و فوق تخصصي تحت پوشش بيمه قرار مي گيرد. مجموعه خدمات غير دارويي اوتيسم شامل مداخلات كاردرماني ، مداخلات گفتاردرماني ، مداخلات آموزش رفتاري و مداخلات مشاوره حمايتي ، ويزيت هاي متخصص و فوق تخصص و خدمات الكتروانسفالوگرام است.
خدمات بهداشتي در سه بخش شناسايي و معاينه به موقع ، ارجاع به موارد معاينه شده و تشخيص و مداخلات نهايي در درمان و توانبخشي طبقه بندي مي شوند. در موارد اول و دوم ، آنها بر اساس برنامه نظارتي ارزيابي رشد در سن 9 ماهگي و بالاتر در پايگاه هاي اطلاعاتي سلامت شناسايي مي شوند و به مراكز ذي صلاح ارجاع مي شوند و براي تشخيص نهايي توسط معاون درمان تاييد مي شوند .
به گزارش خبرگزاري بيمه سلامت ، حنان حاجي محمودي ، مدير كل دفتر خدمات تخصصي سازمان بيمه سلامت ، درباره خدمات اين سازمان به افراد اوتيسم گفت: تقسيم شده است. مداخلات دارويي مداخلاتي است كه توسط پزشك از طريق داروها يا توصيه ها و مداخلات تغذيه اي انجام مي شود. روانپزشكان كودك و نوجوان ، روانپزشكان عمومي ، متخصص مغز و اعصاب كودك و متخصصان اطفال آموزش ديده مجاز به ارائه اين نوع خدمات هستند.
وي ادامه داد: مداخلات غير دارويي از جمله توانبخشي و روانشناسي ، مداخلاتي است كه در زمينه توانبخشي ، آموزش و مشاوره توسط فارغ التحصيلان مرتبط توانبخشي ، روانشناسي و مشاوره انجام مي شود ، بر اساس رشته تحصيلي و برنامه درسي مصوب آنها.
حاجي محمودي اظهار داشت: شناسنامه و استاندارد خدمات توانبخشي اختلالات اوتيسم مربوط به استفاده از 6 كد خدمات ستاره نامشخص به استان ها ارسال شده است. و سازمان رفاه اجتماعي ، فقط افراد مبتلا به اوتيسم تحت حمايت سازمان رفاه اجتماعي از خدمات كاردرماني و گفتاردرماني از جمله 5 كد خدمات مورد نياز سازمان بيمه سلامت بهره مند مي شوند. با اعلام بسته خدمات توانبخشي براي بيماران داراي طيف اوتيسم شامل 6 كد خدمات در زمينه مداخلات كاردرماني ، مداخلات گفتاردرماني ، مداخلات رفتاري آموزشي و مداخلات مشاوره حمايتي ، بيمه سلامت اين خدمات را تحت پوشش قرار خواهد داد.
مديركل دفتر خدمات تخصصي سازمان بيمه سلامت نيز در اين باره اظهار داشت: هزينه سهم سازمان بيمه سلامت در پرداخت خدمات توان بخشي در 6 كد خدمات ذكر شده ، براي زير 6 سال ، 76 ميليارد برآورد شده است. تومان ، شامل افزايش عوارض گمركي 1400. خدمات اوتيسم تحت پوشش بيمه درماني يكي از نيازهاي اساسي افراد اوتيسم پوشش خدمات توان بخشي است كه اخيراً تحت پوشش بيمه اوليه از جمله سازمان بيمه سلامت قرار گرفته اند.
همچنين سعيده صالح غفاري ، مديرعامل انجمن اوتيسم ايران در اين باره گفت: پوشش خدمات بيمه توان بخشي مربوط به افراد اوتيسم توسط سازمان بيمه سلامت و ساير سازمان هاي بيمه پايه آغاز شده است. با توجه به نظارت بر بيمه خدمات توانبخشي ، از جمله كاردرماني ، گفتاردرماني و رفتار درماني و حمايت مدير عامل سازمان بيمه سلامت ، اين خدمات تحت پوشش بيمه قرار مي گيرند.
وي ادامه داد: بيمه نيروهاي مسلح خدمات مربوطه را نيز تحت پوشش قرار داد تا افراد تحت پوشش اين بيمه نيز از اين خدمات بهره مند شوند. هفته گذشته ، وزير بهداشت تصميم شوراي عالي بيمه سلامت را به سازمان هاي بيمه اي كه خدمات توان بخشي اوتيسم را تحت پوشش قرار مي دهند ، اعلام كرد. اين نسخه بسته خدمات و كدهاي نهايي خدمات و خلاصه اي از توصيف خدمات در سطوح يك ، دو و سه اختلال طيف اوتيسم را تعريف مي كند.
انتهاي پيام
نمايندگي لنوو در اصفهان